修复步骤如下:
1、牙体预备:在美容修复前两天,宜行牙周洁治,以清除牙齿上及牙周的结石和沉积在牙表面的色素。修复时,先要对牙齿进行必要的预备,可用不含氟酸基及非油质基的牙膏或用浮石粉调水洗刷牙釉质表面,也可以3%双氧水清洁牙面。必要时还可对牙面进行磨改,然后以清水彻底清洗干净,并以气枪吹干,但要注意防止唾液污染牙面。要注意去除龋坏的牙质和去除原有的补料充填物。将窝洞边缘磨成一条宽3~4mm长的斜坡,去除残存的很薄弱的牙釉质,并提供复合树脂到牙釉质部分的渐进式的过渡表面,必要时应预备出固位鸠尾,或以固位支架及自攻螺纹钉辅助固位。
2、比色:根据所要修复的牙齿和邻牙,用比色板选择相似颜色的修复材料。
3、保护牙髓:对牙髓有活力、牙本质已暴露的牙齿,要用氢氧化钙垫底,以避免修复材料对牙髓组织的刺激。氢氧化钙,可选择用双糊剂调合结固式的制剂。在暴露有牙本质上均匀地涂上一层调和好氢氧化钙糊剂,待其结固后可行下一步操作。
4、酸蚀牙面:在牙邻面放置聚酯薄膜,以保护邻牙不被酸蚀。在预备的牙体部分以35%的磷酸制剂涂布,在覆盖牙本质的氢氧化钙上涂酸蚀剂效果不受影响。酸蚀约1min,必要时每20s涂布一次酸蚀剂。之后以水枪冲洗酸蚀剂至少20s,将其冲洗干净后再将牙面吹干,酸蚀完全的牙面呈白垩色。
5、涂黏合剂:将黏合剂均匀地涂在酸蚀的牙面上,以气枪轻吹均匀后,再用光固化器照射20s,使其固化。
6、上复合树脂:上复合树脂之前,应根据不同情况决定是否选用遮色剂。修复底层可采用不透明的材料,然后取适量比好色的材料置于缺损处修整成形,轻轻压实以后雕塑完成(可略制大一些),再按照材料的固化要求以光固化器照射20~40s使其固化。
7、磨改抛光:复合树脂固化后,应去除聚酯薄膜保护片,以金刚砂石车针修整边缘,调好咬合关系,并以抛光车针由粗到细进行抛光,如发现小孔、间隙,可在清洗干燥后上黏合剂固化,再以光固化复合树脂修补。最后,可用橡皮杯或小毛刷蘸抛光糊剂抛光,使其显示出牙齿的光泽。
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