钢托卡环是钢托修复体的*重要的直接固位体。它主要由：卡环体和卡环臂组成。而且卡环的设计必须具备以下功能：


1、  具有充分的固位力（对抗义齿的脱位力）


2、  具有充分的卡抱力（对抗义齿的侧向力）


3、  具有充分的支持力（对抗义齿的下沉）


4、  不能损伤基牙


5、  不能影响美观


6、  异物感小


7、  不易变形或折断


在了解以上知识以后，我们应该知道卡环制作的好坏，直接影响到钢托修复体的成败。


卡环按不同的分类方法可分为许多种类，在这里我们选用*为常用但出现质量问题较多的铸造卡环中的圆环形卡环为例来讲解。圆环形卡环由两个卡环臂和一个颌支托组成，这种卡环几乎抱绕整个基牙，其卡抱力大，义齿的固位和稳定作用好，但易使侧向压力直接传导到基牙上。制作卡环时其固位力和稳定性又受到诸多因素的影响：1、基牙的倒凹深度；2、卡环臂的长短；3、卡环体、卡环臂的厚度；4、卡环臂的宽度；5、从卡环上臂到下臂的斜度、粗细度；6、卡环臂的截面形态应如何设计；7、卡环上臂、支托窝空间的备制；8、铸造温度等等。下面我们将临床与生产过程中可能产生的上述因素进行分析，找出原因及解决办法，把可能产生的质量问题降到*低。


首先，医生在临床取模前，应观察病人口腔中基牙的倒凹深度，坡度，如果倒凹太小可通过适当调整。经过科学测试表明：倒凹深度为0.25mm时，其固位力相当于倒凹深度为0.5mm时的50%—60%。当然也并不是说倒凹越深就越好，还必须得考虑基牙本身的条件和受力状况。否则因备制的倒凹太大可能导致基牙折断等等。所以在基牙条件允许的情况下，保证一定深度的倒凹是很有必要的。


第二，医生在取模时还应观察其卡环臂、支托窝放置的位置的空间是否足够。卡环体厚度至少2mm以上，靠近卡环体的卡环臂的宽度为2mm，厚度为1mm的半圆形，否则无法保证卡环的受力强度。因此，如果空间不够，取模前对基牙的适当的调整。如果通过观察在口腔内有空间，取模咬上蜡后上颌架后却无咬合空间，则应考虑咬蜡变形不准或取模变形，然后重新取咬蜡或重取牙模，否则无法保证钢托卡环制作的准确性。


第三，加工厂在设计制作时严格按标准化或医生的要求进行作业。设计时按医生要求或根据牙模条件，把卡环放置在正确的位置，蜡形严格按标准制作，卡环体厚度不得低于2mm，卡环体附近卡环臂横截面为宽度2mm，厚度为0.5mm。经过科学测试：以上制作标准性是兼顾卡环的强度、固位力、异物感小和美观的*佳尺寸。因此在制作卡环时必须严格按此标准进行作业，否则会因卡环设计不合理而导致影响固位、美观等一系列质量问题。


第四，铸造时，按照不同金属种类的要求来制作，现在我们所用的是钴铬合金金属。包埋完成冷却后严格按照钴铬合金的要求进炉烧圈铸造。铸造温度不能太高或太低，温度太高容易铸造过火，导致金属烧得太老—成碳化状，无法保证强度，这样铸造出来的卡环易断裂，如果铸造温度太低，钢不能完全熔化，容易导致铸造失败。所以铸造环节操作时也要特别注意，不能忽视。


第五，打磨抛光时同样依据设计时的大小尺寸来要求。不能为了在牙模上能顺利就位，而将卡环磨得太小或损伤基牙或将卡环尖进入倒凹部份折断等等。将卡环磨得太小易造成断裂或影响固位力，如果铸造出来卡环大小不够标准，则应做返工处理。试戴时将基牙损伤是自欺欺人，当医生在临床给病人戴牙时将无法就位。卡环尖倒凹部份损坏将影响固位力、卡抱力和支持力。因此打磨抛光时必须细心打磨，慢慢试戴，直到其完全就位为准。


以上五点简单论述了与钢托卡环断裂的一些相关因素，有临床上的一些因素，也有加工厂方面的因素，我们要加强医技双方进一步的技术交流与沟通，促使我们的产品质量能不断提升，尽量减少因质量问题而给大家带来的麻烦。从而推进临床与技工水平的全面提高!

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