蛀牙了不一定要抽牙神经! 蛀牙形成需要具备四个因素 导致蛀牙的必备因素包括：细菌、口腔卫生环境、宿主和作用时间。 致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，进而破坏有机质，产生龋洞。

龋齿的发病过程要经过牙菌斑形成、致龋菌在牙菌斑环境内代谢糖产酸形成多聚糖、酸使牙齿硬组织溶解、形成龋洞几个重要环节。 保存活髓更有利于牙齿健康 根据蛀牙的深度我们将蛀洞分为浅龋、中龋、深龋。深龋的龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。

临床检查一般可见很深的龋洞，洞内有软化牙本质、食物残渣等，患者对冷、热、酸、甜和机械刺激都有痛感，对温度刺激特别敏感，但刺激去除后，症状立即消失，没有自发痛，也没有夜间痛。 同时，深龋时一般均能引起牙髓组织的修复性反应，包括修复性牙本质形成，轻度的慢性炎症反应，或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱等。

但是，当损伤到达牙髓时，就会引起牙髓炎，此时牙痛会十分严重。当病变再进一步发展，会引起根尖炎、根尖周脓肿，导致颌骨骨髓炎以致牙齿脱落缺失。 所以说，疾病是一步步发展的，当龋损局限于牙本质层，未侵及牙髓，没有牙髓症状时，是可以通过恰当的放药，而保留健康的牙髓。而且，健康牙髓对牙齿行使正常功能和长期生存有重要意义。

牙髓活性保存使年轻恒牙牙根持续发育;牙髓作为生物感受器可对病理刺激产生防御反应，有使牙本质再生的能力。保存活髓利于阻止细菌感染，减少根尖周炎发生，维持牙齿正常机能。 哪种牙髓能够被保留? 只有术前诊断牙髓状态正常或牙髓尚未出现不可复性牙髓炎的患牙，才有保存活髓的可能性。

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